Применение телеметрических технологии в диагностике острого коронарного синдрома

П. Я. Довгалевский

Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России

Важным звеном в цепи мероприятий по своевременной диагностики и раннего начала адекватной терапии острого коронарного синдрома (ОКС), а так же предупреждению коронарной смерти, является обеспечение динамического ЭКГ контроля. Появление у больного болей в грудной клетке требует от врача в амбулаторных условиях принятия немедленного решения о дальнейшей тактике его ведения. Во многих случаях ЭКГ контроль становиться решающим фактором, определяющим тактику. Особенную актуальность эта проблема приобретает у больных, у которых на ЭКГ выявляется подъем сегмента ST, т.е. в тех случаях, когда существуют показания для проведения тромболитической терапии эффективность, которой чем выше, чем в более ранние сроки она проводиться.

Для обеспечения динамического ЭКГ контроля в амбулаторных условиях (home monitoring) нами использовались возможности телеметрических технологий, в частности, метода аутотрансляции ЭКГ (АТ ЭКГ), который позволяет самому больному по телефону, с помощью носимого прибора, передавать ЭКГ в дистанционный кардиологических центр. При этом имеется возможность не только проводить анализ ЭКГ, но и оценить клиническое состояние больного.

Цель настоящего исследования: разработка, внедрение и оценка эффективности индивидуальной телеметрический передачи (аутотрансляции) ЭКГ у больных ИБС при появлении болей в грудной клетке и возможном развитии ОКС.

Под наблюдением в поликлинике и дистанционно-диагностическом кардиологическом центре нашего института было 356 больных с ИБС у 65% из них в течение ближайшего времени (до одного года) имелся перенесенный инфаркт миокарда. Основную группу 185 больных, у которых при амбулаторном наблюдении в домашних условиях использовалась АТ ЭКГ. У 171 - стандартная поликлиническая методика наблюдение за больными ИБС.

В среднем за период наблюдения, который колебался от 6 до12 месяцев в группе больных с применением АТ ЭКГ процент развившихся инфарктов миокарда, том числе и повторных, составил 6,7%. У больных с использованием стандартной методики - 12,5%.

Течение ИМ при госпитализации в группе больных наблюдавшихся по стандартной методике было более тяжелым и угрожающие жизни осложнения (кардиогеннный шок, острая левожелудочковая недостаточность, неблагоприятные нарушения ритма) встречались в 2,4 раза чаще, чем в контрольной группе. Это можно объяснить, прежде всего, тем, что ранняя госпитализация, адекватное лечение больных, при использовании АТ ЭКГ, позволила избежать многих фатальных осложнений.

Таким образом, возможность применения АТ ЭКГ и мониторинга клинического состояния в амбулаторных условиях на дому позволяет своевременно оценить состояние больного, вовремя диагностировать развитие острого коронарного синдрома, добиться своевременной госпитализации и тем самым выиграть драгоценное время, которое так необходимо для предотвращения развития Q ИМ и возможной смерти больного.



www.cardiosite.ru

18-01-2007
Публикации

2 октября 2007 г. Добавление цинка способствует быстрейшему выздоровлению истощенных детей с шигеллезом, сообщают авторы проведенного недавно в Бангладеш исследования.Изучалась эффективность 2-недельной добавки в диету 20 мг цинка у истощенных детей в возрасте от 12 до 59 месяцев с доказанным диагнозом острой шигеллезной дизентерии. Обе рандомизированные группы также получали парентерально антибиотики. На основании полученных ...
[21:04   05-10-2007]

В 2006 году по состоянию здоровья из Вооруженных сил РФ была уволена 21 тысяча военнослужащих, проходивших службу по призыву.  Такие данные, по информации Интерфакса, приводятся в письме Главного военно-медицинского управления Минобороны России, поступившем в Государственную Думу. По данным военных медиков, 8,2 тысячи человек были уволены из рядов вооруженных сил в связи с психическими заболеваниями. Среди наиболее распространенных патологий, выя...
[21:01   25-09-2007]

Управление по продуктам и лекарствам США приостановило клинические испытания генной терапии, организованные компанией Targeted Genetics, в связи со смертью одного из пациентов. Предполагается, что гибель больного с прогрессирующим артритом могла наступить вследствие проведенного лечения, сообщает Reuters.Расследование по этому случаю было начато после того, как представители сиэттлской компании Targeted Genetics обратились в FDA в связи с развити...
[15:02   28-07-2007]